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Hohe Tibiale Umstellungsosteotomie (HTO)

Ziel

Ziel der Umstellungsosteotomie ist die Schmerzreduktion und Erhöhung der Lebensqualität des Patienten. Das Fortschreiten der einseitigen Gelenkschädigung soll verhindert und der Zeitpunkt bis zur Implantation einer Endoprothese so weit wie möglich in die Zukunft verschoben werden.
Bei sehr jungen Patienten und geringer einseitiger Knorpelschädigung im Kniegelenk wird die Beinachse gerade gestellt. Knorpelreparaturverfahren können unterstützend für die geschädigte Seite eingesetzt werden. Für die Diagnosestellung und Planung der Umstellungsosteotomie werden verschiedene Röntgenbilder, unter anderem eine Aufnahme des gesamten Beines vom Hüftgelenk zum Sprunggelenk (Ganzbeinstandaufnahme), erstellt. Daraus kann die mechanische Achse und die Schwere der Fehlstellung genau festgestellt werden. Der Zustand des Gelenkknorpels und der Bänder kann vor der Umstellung durch eine Arthroskopie (Gelenkspiegelung) überprüft werden.

Das OrthoPilot® Navigationssystem stellt eine optimale Ergänzung bei der Beinachskorrektur dar. Es zeigt dem Operateur die individuellen Strukturen an, um ihn bei der Durchführung achskorrigierender Manöver und der optimalen Positionierung der POSITION HTO-Platte zu unterstützen. Im Gegensatz zu vielen anderen Systemen verzichtet das OrthoPilot® Navigationssystem auf zusätzliche Voruntersuchungen des Patienten. Strahlenbelastungen durch zusätzliche Röntgenbilder oder CT-Aufnahmen werden so vermieden. Der wesentliche Vorteil für den Patienten ist die Genauigkeit bei der Durchführung der achskorrigierenden Manöver und Ausrichtung der POSITION HTO-Platte. Somit wird die Voraussetzung für eine dauerhafte Korrektur und eine gute Gelenkfunktion geschaffen.

Eine Varus Fehlstellung des Unterschenkels (O-Bein) führt häufig zu einem einseitigen medialen Knorpelschaden im Knie. Daher wird eine operative Korrektur (Umstellungsosteotomie) am Schienbeinkopf durchgeführt. Bei der sogenannten öffnenden Technik (opening-wedge) wird ein Schnitt gelenksnah gesetzt und dieser langsam in Keilform geöffnet. Über spezielle Platten wird der geöffnete Spalt stabil gehalten, bis dieser knöchern durchwächst. Der Grad der Korrektur wird durch das OrthoPilot® Navigationssystem genau berechnet und am Bildschirm angezeigt. Die exakte Korrektur der Beinachse ist ein wichtiger Faktor für ein gutes Operationsergebnis. Bei Verwendung des OrthoPilot® Navigationssystems wird durch Bewegung des Ober- und Unterschenkels und durch das Einmessen bestimmter Referenzpunkte am Bein ein Abbild der Beinachse erstellt. Während der Operation kann der Arzt so jederzeit genau kontrollieren und dokumentieren, wie sich die Spaltgröße im Unterschenkelknochen auf die Beinachse auswirkt. So wird eine präzise Korrektur der Beinachsfehlstellung erreicht.

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